Wat is migraine ?
Migraine is een plots optredende hoofdpijn, uitgaande van de bloedvaten van het hoofd (de hersenen kunnen hier al dan niet bij betrokken zijn). Deze bloedvaten verkrampen (vaatspastische of 'witte' fase), om daarna uit te zetten (vasodilatatie of 'rode' fase). Deze twee fasen vertalen zich meestal in een respectievelijk 'stekende' en 'kloppende' hoofdpijn. De fasen kunnen ook alleenstaand voorkomen.
Er bestaan verschillende soorten migraine, zoals hieronder beschreven.
Soorten migraine
1. Gewone migraine. Deze is halfzijdig, stekend en/of kloppend, en gaat dikwijls gepaard met concentratieverlies en misselijkheid of braken. Er zijn geen andere neurologische verschijnselen.
2. Klassieke migraine (of 'migraine accompagnée'). Deze migraine gaat samen of wordt voorafgegaan door 'haardverschijnselen': duizeligheid, dubbelzien, verlamd gevoel in één gelaats- en/of lichaamshelft, halfzijdige uitval van een gezichtsveld, wazig zicht of het zien van schitteringen. Deze symptomen worden al dan niet gevolgd door zware hoofdpijn. Je kan dus migraine krijgen zonder hoofdpijn! Men noemt dit 'migraine accompagnée sans migraine'of met een meer recente benaming 'migraine met aura'.
3. Syndroom van Horton. Specifieke vorm van migraine, meestal bij mannen voorkomend. Zie het Horton-syndroom
Oorzaken en uitlokkende factoren
- Erfelijkheid (hoewel niet altijd). Vaak ziet men dat één van de ouders ook een vorm van migraine heeft.
- Hormonale factoren. Voor en tijdens de menstruatie treden bij migraine-gevoelige vrouwen vaak, soms maandelijks terugkerende migraine-episodes op. Bij zwangerschap verdwijnt de migraine meestal, door stijging van de hormonenspiegel. Ook het al dan niet gebruiken van de contraceptieve pil of een behandeling met vrouwelijke hormonen heeft een invloed.
- Voedingsfactoren. Bekende uitlokkers van migraine zijn:
- Tyramine-bevattende producten: chocolade, rode wijn, kaas (vooral 'blauwe' kaas)
- Vet voedsel: mayonaise, fritten, soms zelfs volle melk
- Citrusvruchten: sinaasappelen, citroenen
- Sommige groenten: tomaten, spinazie
- Sterke kruiden
- Caffeïne-houdende producten: koffie, thee, cola. Kleine hoeveelheden kunnen migraine echter voorkomen. - Levenswijze. Het overslaan van maaltijden kan aanleiding vormen tot migraine. Evenals té lang slapen.
- Stress en spanningen. Vooral het niet uiten van problemen waar men mee zit of opkropt, kan migraine onderhouden.
- Klimaatsomstandigheden. Zowel hitte, als koude.
Wat te doen bij een migraine-aanval?
- Vermijd licht, scherpe geuren en lawaai. Zoek een donkere en rustige kamer op.
- Koude, natte compressen (eventueel met ijsblokjes) op het voorhoofd en de slapen leggen.
- Drinken van koude, zwarte koffie.
- Gebruik zo snel mogelijk een anti-migraine middel (en een anti-braakmiddel
indien nodig). Een zetpil werkt sneller dan een tablet, en is beter als
men moet braken.
Medicatie bij migraine
- Gewone pijnstillers zoals aspirine, Perdolan en Dafalgan, helpen vaak niet.
- Ontstekingswerende en ant-reumatische middelen zoals Indocid (suppo's), Feldene, Brufen, Tilcotil, Brexine en Mobic helpen soms in de acute fase.
- Vaak is het nodig afgeleide producten van moederkoren te gebruiken: Cafergot suppo's, Migril, Deseril of Dihydergot inspuitingen. Di-ergo spray is een snel werkende neus-spray (hierbij moet men wel oppassen voor verslaving én voor gevaarlijke bijwerkingen).
- Een meer recente behandeling van de acute fase is mogelijk met Imitrex, onder de vorm van tabletten of onderhuidse inspuiting (door de patiënt zelf). Goedkeuring en terugbetaling van deze dure producten is echter door het ziekenfonds aan stricte regels gebonden. Andere middelen die tijdens de acute fase kunnen helpen zijn: Zomig, Almogran, Relert en Maxalt.
- Preventieve behandeling. Produkten zoals Sandomigran en Nocertone (beiden kunnen gewichtstoename veroorzaken), Sibelium al of niet in combinatie met Inderal, of Inderal alleen. Anti-epileptica zoals Depakine en Topamax kunnen preventief zeer effectief zijn tegen migraine.
